现在接种疫苗依然很有必要

    一夜之间全城“速冻”，郊区气温跌破零摄氏度。低温天气为流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等病原体的传播提供了“温床”，沪上儿童呼吸道疾病进入高发期。

    记者走访上海市儿童医院北京西路院区发现，呼吸道疾病高发期来袭，有孩子高热多天仍没完全退烧，其中混合感染病例显著增多；不过专家表示，家长无须过度恐慌，科学应对、精准护理是关键。

    青年报记者 顾金华

    候诊区排起长队

    混合感染患儿扎堆

    “咳咳咳……”上午9点，上海市儿童医院北京西路院区门诊大厅里，此起彼伏的咳嗽声、孩子的哭闹声与护士台的叫号声交织在一起，空气中弥漫着淡淡的消毒液味与焦灼感。4岁的朵朵蜷缩在妈妈怀里，小脸烧得通红，呼吸时带着急促的喘息。妈妈一边用纸巾擦拭着孩子额头的汗珠，一边安抚着孩子。候诊区内，不少家长抱着孩子等待就诊，怀里的孩子大多精神萎靡，有的趴在家长肩头昏昏欲睡，有的则因为身体不适哭闹不止。

    “近期医院接诊的患儿数量与上两周相比大幅增加，但流感检测阳性率和上周持平。”上海市儿童医院呼吸科副主任、主任医师蒋鲲表示，就诊群体主要集中在3岁至10岁的学龄前及学龄儿童，混合感染情况尤为突出，“刚才接诊的朵朵，就是‘甲流+鼻病毒’混合感染，高热39.8摄氏度，吃了退烧药不到4小时就反复，还伴有剧烈咳嗽，这种情况最近每天能遇到几十例。”

    诊室旁的化验区同样排起了长队，家长抱着孩子依次等候，不少孩子一看到护士拿着采血针就吓得大哭起来。“宝贝不哭，就轻轻一下，采完血我们就能知道是什么让你不舒服了。”市民张女士带着8岁的儿子前来就诊，她告诉记者，儿子已经高热3天，咳嗽越来越重，“班里不少同学都请假了，就怕孩子发展成肺炎，早上8点就来排队，现在还在等结果。”

    混合感染症状更重

    家长无须过度恐慌

    据悉，目前上海已进入急性呼吸道传染病季节性流行高峰，流感病毒活动强度持续上升，预计12月中下旬到明年1月上旬将迎来流感高峰。当前，流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等多种病原体共同流行，加之肺炎支原体感染仍未完全退场，“病毒加病毒”“病毒加支原体”的混合感染情况频发，让患儿的病情更复杂、病程更长。

    “混合感染的孩子，症状往往更重。”蒋鲲解释道，这类患儿除了会出现持续3天至5天的高热，体温常突破39摄氏度，常规退烧药效果不佳外，咳嗽症状也更为突出且持久，部分孩子患流感后会发展为感染后咳嗽，可能持续两到四周，“更需要警惕的是，发展成支气管炎、肺炎等下呼吸道感染的比例，也比往年更高。”

    不过，家长无须过度恐慌。蒋鲲强调，目前该院流感重症病例仍属散发，但部分儿童属于高危群体，需要格外留意。“年龄小于2岁尤其是6个月以下的婴儿，患有先天性心脏病、慢性肺病等基础病的儿童，肥胖儿童，以及病情早期进展迅速的患儿，出现重症的风险相对较高，家长要密切观察孩子的状态。”

    专家特别提醒，若孩子出现以下情况，需立即就医：持续高热超过39.5摄氏度，使用退热药后难以降至正常或药效持续短于4小时；呼吸急促、鼻翼扇动、吸气时胸口凹陷等呼吸困难表现；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或惊厥；拒绝饮食喝水，尿量显著减少等脱水迹象；口唇、面色发青或苍白。

    医院启动应急预案

    多举措保障就医

    为应对突如其来的就诊高峰，上海市儿童医院已全面启动应急预案，从号源供给、人力调配、诊断效率等多方面入手，全力保障患儿就医通道畅通。

    在泸定路院区，内科夜门诊全面开放，呼吸科、肾脏风湿科夜门诊及内科夜间特需门诊均大幅增加号源，服务时间延长至20：30以后，满足夜间就诊需求；急诊增派了内科、急诊科、呼吸科等多科室医护人员支援，优化就诊流程，确保重症通道24小时畅通。北京西路院区则根据实时就诊流量，动态扩容普内科与呼吸科夜门诊，减少家长等待时间。

    同时，医院强化病原学诊断能力，采用核酸快速检测技术，针对流感病毒、肺炎支原体等重点病原的检测，90分钟内即可出报告，为临床精准治疗提供及时依据。此外，医院还通过互联网医疗扩大服务半径，联合第三方平台提供上门病原检测服务，让轻症患儿足不出户就能完成检测，减少非必要的往返奔波。

    “请家长不要盲目焦虑，轻症患儿做好居家护理即可。”蒋鲲给出了具体的护理建议：充分休息是康复的首要原则，即使体温稳定后，也应让孩子多休息几天，检测转阴前尽量避免返校，防止交叉感染；发热护理以孩子舒适为前提，体温超过38.5摄氏度且伴有不适时，按体重剂量使用退热药，可辅助温水擦浴等物理降温方式，但严禁酒精擦浴和捂汗；咳嗽时避免擅自使用强力镇咳药，痰多时强行镇咳可能导致痰液堵塞，可通过多喝水、拍背等方式帮助排痰；鼻部不适可使用生理盐水喷鼻或洗鼻缓解，同时保证易消化、均衡的饮食，鼓励孩子少量多次饮水。

    针对家长的常见误区，专家特别提醒：不要孩子一发烧就要求输液或使用抗生素，绝大多数呼吸道感染由病毒引起，抗生素对病毒无效；不要盲目使用镇咳药，需在医生指导下根据病情使用；不要同时或交替使用多种复方感冒药，避免相同成分过量引发中毒风险。

    疫苗接种仍来得及

    日常防护筑牢屏障

    “现在接种流感疫苗，还来得及吗？”这是近期不少市民咨询的热点问题。上海市儿童医院感控办主任高洁给出了明确且肯定的答案：“绝对有用，而且很有必要。”

    她解释道，流感高峰期通常持续6周至8周，疫苗注射后约2周开始产生保护力，现在接种正好能覆盖高峰中后期，“就像火警响了才跑去拿灭火器，晚吗？总比空手冲进去好。”即便接种后仍不幸感染，疫苗也能大幅降低重症、住院和并发症的风险，尤其对儿童、老年人等重点人群，意义重大。同时，接种疫苗也是在为身边人构筑免疫屏障，保护那些无法接种疫苗的脆弱群体。

    高洁补充，今年冬季流行的主要毒株是甲型H3N2流感病毒，而今年的流感疫苗正是针对包括该毒株在内的主要流行毒株而设计，适配性极高。“即便去年打过疫苗，或者最近得过甲流，也建议再接种一次。”她强调，流感病毒变异快，一次感染或接种产生的抗体水平会随时间下降，无法提供长期完全的防护，“建议还没接种的市民，这周就尽快安排，为自己和家人添一份保障。”

    日常防护方面，专家提醒，家长应尽量避免带儿童前往人员密集、空气不流通的公共场所，必要时佩戴口罩；家庭成员回家后，需先洗手、更换衣物再接触幼儿；每日保证至少两次、每次30分钟的开窗通风，保持室内空气新鲜；同时通过均衡饮食、充足睡眠、适度运动，增强孩子自身抵抗力，共同抵御呼吸道疾病的侵袭。