□梁江涛

    十二届全国人大一次会议新闻中心于3月14日举行记者会，主题是“医药卫生体制改革”。相关负责人称，如果是同口径的对比，我们的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例不仅高于希腊、瑞士等这些发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非这些金砖国家。随着下一步国家财力的增长，我国医疗卫生事业的改革与发展会进一步加大支持的力度。

    （据中国网）

    所谓“兵马未动，粮草先行”。公共财政的蛋糕切了一块给医改，四年来通过调整支出结构，投入巨大，这主要得益于财政收入的连年增长和向民生领域倾斜的民本理念。通过政策创新和制度安排，医改的顺利推进有了持续的后劲。

    这几年，公共财政支持建成了全民的医疗保障制度，建立了基本药物制度和基层医疗卫生服务体系，也支持扩大了医疗救助范围，提高救助水平。可以说，纳税人的贡献很给力，为医改提供了有力的支撑，也集中体现了取之于民，用于之民的政府良知与责任。

    不过，如此巨大的投入与公众的实际感受却不尽相符，具体到求医问药的细节上甚至相距甚远。“得什么也别得病，缺什么也别缺钱”，医疗问题的严重性一句道出，折射了民众对医疗现状的几多无奈与期许。四年医改路，走得很艰难，但“看病难”、“看病贵”的问题仍然是老百姓最担心、最揪心、最闹心的社会现象。近日，中国青年报的一项调查显示，46.0%的人感觉新医改以来看病难、看病贵有所改善，8.6%的人持相反态度，38.0%的人感觉和原来差不多，7.4%的人表示“不好说”。显然，公众对医改满意度不是很高。

    这次两会上传出的医改声音也证实了公众的感受。钟南山语出惊人：“比药价虚高更可怕的是假药劣药”等。令人困惑的是，一篇“含泪十问卫生部长”的网络热帖列出十条语气尖锐的问题，直指公立医院投入保障、医生收入分配、医患关系、超时超负荷工作等现象，激起了医护人员的强烈共鸣。既然医改投下去真金白银，何以百姓与医生都有一肚子的委屈？巨大的财政支出到底用到了哪里？

    不必去了解希腊、瑞士、俄罗斯等低于我国医疗投入的国家医疗现状到底如何，但有一点是必需的，有投入就应该有产出，纳税人的钱不能白花。“高于瑞士”的医改支出不看“广告”，而要看“疗效”。不妨对医改财政投入启动绩效审计和评估，捧出一本“明白账”来。

    除了已见诸媒体的统计数据外，有多少钱用在药品生产和流通环节，成本的构成怎样；哪些钱用于医疗机构的管理和运行成本；哪些用于改进医疗条件和改善医生待遇，哪些钱被医院加价和药品中间商揣进口袋等。还要重点将资金使用过程中可能存在的商业贿赂行为打出原形。最终由审计部门出具评估报告并向社会公开，接受监督。绩效评估的最大好处就是堵塞漏洞，健全防范制度，防止蹈常袭故，导致财政投入被雁过拔毛，成为医疗行业利益链的饕餮盛宴，将公共财政资源用到医改的刀刃上，让民众真真切切地从医改中得到实惠。