青年报记者　顾金华

本报讯“2018年3月31日下午5点门诊结束后，医院将关闭普内科门诊。各位患者可依据个人病情酌情至附近社区卫生服务中心、二级医院或我院内科各专科门诊就诊。”上海交大附属仁济医院日前在门诊部贴出这张通知。

该消息引发各方关注，这将对患者看病产生怎样的影响？　对此，医院相关负责人明确表示，此举是为响应我国医改和分级诊疗的号召，将病情稳定的慢性病患者和开药病人逐步分流到二级和社区医院。关闭仁济医院东西两院普内科门诊并非关闭内科普通门诊，患者就医挂号费并不会相应提高。

旨在进一步推进分级诊疗

普内科关闭并非意味着普通门诊关闭，仅仅只是一个科室关闭，同时也意味着一种就诊理念的改变。

据介绍，取消普内科门诊是我国公立医院改革和推进分级诊疗的大势所趋。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，国务院办公厅此前已发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出落实“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的具体要求，“三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者”。

仁济医院副院长王育表示，该院普内科门诊接诊的主要对象为慢病患者，门诊仅起到配药作用，但占用了大量医疗资源。去年医院门诊总量430万人次，其中普内科就诊人次达10万人次，有10%的患者属于多次往返，即病情稳定、重复就诊或只需配药者。

下月起加强各内科专科门诊医疗力量

普内科门诊关闭后，患者怎么看病？　王育副院长表示，为了保障医疗秩序平稳有序，满足患者合理的就医需求，仁济医院制订了相应的患者分流方案：医院开设普通门诊的内科科室有消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科、内分泌科、血液科、感染科等科室，其中消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科均开设周一到周五全天的普通或专病门诊，患者可依据个人病情酌情至医院内科各专科门诊或附近社区卫生服务中心、二级医院就诊。

以往，患者身体不舒服又不知道该看什么科的情况下，一般就会去普内科看病。关闭门诊后，院方将加大导医分诊力量，力争在挂号前对病人实施精准分诊，引导病人到更“对症”的专病门诊。据悉，医院普内科门诊当前主要病种为：高血压、上呼吸道感染、糖尿病、支气管炎、高脂血症、胃炎、冠心病、肺部感染等常见疾病，根据各病种就诊情况医院已通过大内科统筹协调，4月1日起加强各内科专科门诊的医疗力量安排，做好部分有就医需求的患者至内科相应专科内科就诊的准备。院方表示，专病专科门诊的挂号费和普通门诊是一样的，患者不会因此多支出医疗费。

据介绍，，仁济医院目前为四个院区，东院、西院、北院和南院，本次关闭仅涉及仁济东院和西院，分别位于浦东新区东方路和黄浦区山东中路。其中位于闵行区浦江镇的南院为上海市政府新建的四家郊区三甲综合性医院之一，为独立法人单位，考虑到郊区医疗资源相对薄弱，南院暂时保留普内科门诊。位于浦东新区灵山路的仁济北院为生殖专科医院，不涉及。

与多家医院签订分级诊疗合作协议

分流出去的病人如何保证就医质量？　仁济医院表示，病情稳定的慢性病患者可至社区卫生服务中心和二级医院就诊开药。

仁济医院目前已经与浦东新区及区外多家二级医院及社区卫生服务中心签订了分级诊疗合作协议。在与二级医院合作方面，和仁济医院签约合作的有杨思医院、安达医院、长航医院、新起点康复医院。其中杨思医院接收部分在仁济经过治疗且病情稳定，需住院观察的心内科、急诊内科患者；安达医院与仁济医院在日间化疗方面签订了合作协议，长航医院则是接受仁济肾移植术后病人的后续治疗。对于在仁济医院住院治疗神经系统和骨科系统的病人，新起点康复医院可以提供连续的医疗康复护理。仁济医院派遣专科医师和护理人员至上述医院定期查房并审核相关医嘱，确保医疗质量和医疗安全。

与仁济合作签约的社区卫生服务中心有：北蔡、潍坊、塘桥、花木、东明、陆家嘴、南码头、周家渡社区卫生服务中心。其中北蔡医院与仁济医院开展了脑血管病和认知障碍患者的相互转诊以及卒中高危人群的筛查合作。仁济内分泌科也与多家社区卫生服务中心开展糖尿病等慢性病的转诊合作。