如今，“低剂量螺旋CT”检查被很多单位纳入常规体检。而随着人工智能的来临，使肺癌早筛进一步推广成为可能……历时六年的早筛项目，共调研社区居民3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群8000余人。研究结果显示，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。

上海市胸科医院与徐汇区卫计委联合，于2013年率先在国内开展“社区肺癌早期筛查”项目，目前已经完成前后两轮筛查。8月26日，胸科医院发布了最新“社区肺癌早期筛查”结果，通过“防治一体+智慧医疗”方法，实现肺癌“慢病化”，为我国肺癌诊治整体发展贡献力量。

青年报记者 顾金华

率先开展国内肺癌规范化早筛实现肺癌慢病化诊治

临床数据显示，早期肺癌（I期）五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率却只有15%左右。实现肺癌慢病化，“早发现、早干预”是关键，高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。

2013年，当大部分老百姓体检还在做X拍片时，上海市胸科医院开始大力倡导“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。如此大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查，当时在国内实属首次。其后，再次深化“社区肺癌早期筛查防治一体化”项目，并运用人工智能软件，联合家庭医生，通过分级诊疗的良好模式，为更多百姓带来健康实惠。至2019年夏，前后两轮筛查工作圆满结束。

历时六年的早筛项目，共调研社区居民3万余人，通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群8000余人。研究结果显示，低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方式高出70%以上。根据最新一轮筛查数据显示，在所有经过低剂量螺旋CT检查的人群中，发现肺部结节的人群占筛查总人数的11.1%，而其中，经医生诊断为高度疑似肺癌早期患者的仅占筛查总人数的1.83%。这些结果与国际权威同类筛查项目结果基本一致。目前，这些高度疑似患者中已有52人接受了手术治疗，都获得了很好的治疗效果，其中早期肺癌患者五年生存率100%。

“低剂量螺旋CT”检查如今被很多单位纳入常规体检

横跨数年的“社区肺癌早期筛查”项目，以积极推进医改进程为核心，探索肺癌慢病化诊治，更有效促进了区域内分级诊疗的上下链接，为实现健康中国战略贡献力量。

一方面，积极推广“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。胸科医院肺癌早期筛查项目，将“低剂量螺旋CT”带入大众视野。这一国际公认的检查早期肺癌方式能有效提升70%以上的检出率，能有效降低20%的肺癌死亡率。这一早筛方式的推广，对于肺癌发病率、死亡率常年位居恶性肿瘤第一位的中国来说，具有非常深远的意义。在社会各界的大力支持下，项目组倡导的肺癌早筛方法已经被越来越多的百姓接受，诸多单位也将“低剂量螺旋CT”检查纳入常规体检。

另一方面，探索出了三甲和社区医院之间做好重点慢性病防治的有效模式。在胸科的肺癌早筛项目中，三甲专科医院医生和社区家庭医生之间分工协作、紧密配合，各司其职，为老百姓搭起一张“健康网”，社区医生作为“健康守门人”的能力将被强化，居民的就医安全感、获得感将大大提升。

此外，还提出了一套符合我国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。胸科医院的肺癌早筛项目，不仅纳入国际权威同类筛查项目指标，并且根据我国肺癌发病谱的特征，增加了“45岁—50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”“厨房油烟接触”等筛查指标。

液体活检、荧光气管镜等新兴技术还将用到筛查

“社区肺癌早期筛查”项目聚焦患者健康的基础上，更将惠及国民健康放在首位，自主研发了人工智能软件，通过改进调研方式、提升数据保存完整性等，进一步提升了项目的推广性和可及性，也大大节省了卫生经济投入，使社区肺癌早筛早日面向更广范围开展成为可能。

人工智能技术，无论是高危人群的筛选阶段还是低剂量螺旋CT读片阶段，都发挥了巨大的作用。在高危人群筛选阶段，既往的筛查研究采用的是纸质问卷的方式。这种方式一方面耗时较长，可操作性差，另一方面后续数据录入过程中，可溯源性差，会造成一定程度的数据丢失。

在第二轮项目筛查中，项目组开发了高危人群筛选软件，社区的医生只需要扫描二维码后，即可对社区居民的高危参数进行实时评估录入，录入完成后当场即可显示评估结果，大大提高了筛选效率。同时，该软件也为医生们实时调阅高危人群数据提供便捷。在低剂量螺旋CT读片阶段，既往筛查需要影像科医生们每日大量读片，除工作量巨大外，也无法实现检查结果的及时反馈。在第二轮项目筛查中，项目组积极开发了人工智能读片软件，为医生们的读片诊断提供了极其有力的助力。人工智能软件可在几秒钟内，将可疑病灶筛选出来，并列出列表供医生参考。医生们再进一步进行更为精准的读片诊断，为患者健康搭建双重“保障”。

此外，项目组还适时地将液体活检、荧光气管镜等新兴技术应用到筛查当中，不断提升筛查的效率和准确性。