近期，网上掀起一波对“聪明药”的关注，据说吃了短期内即可以提高专注力、提升成绩；也有报道称“聪明药“和冰毒一样，越吃越上瘾。这些报道引起了很多人，特别是一些多动症患儿家长的担忧。

青年报记者 顾金华

质疑

不断有家长询问服用“聪明药”是否会成瘾

最近网络上关于“聪明药”的热议，引起了很多家长的担忧。李斐主任医师告诉记者，连日来在门诊上不断有父母询问服用缓释哌甲酯是否会成瘾，甚至有的家长不来医院询问而选择停药。

到底世上有无“聪明药”？到底能不能长期使用？对此，上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师李斐表示，其实被误传为“聪明药”的药物是用于治疗注意缺陷多动障碍（英文简称ADHD）的哌甲酯。哌甲酯是常用药物；它是全球各国ADHD治疗指南推荐的一线治疗药物；如果家长擅自停药，其实最终受害的是患儿。

据介绍，其实被误传为“聪明药”的药物是已经上市有六十年的，用于治疗注意缺陷多动障碍的哌甲酯。对于发育行为和儿童保健科医生来说，哌甲酯是常用药物；它是全球各国ADHD治疗指南推荐的一线治疗药物。

李斐主任医师指出，任何药物都有其两面性，一方面是治疗作用，另一方面是不良反应；这和抗生素、抗癌药等药物不能随意使用一样。

此外，哌甲酯的剂型很多，媒体报道中通过非正常渠道获取而导致成瘾的利他林（速释哌甲酯）与目前医用缓释哌甲酯不一样，两者不能混为一谈。在中国，临床上已经多年没有速释哌甲酯，目前国内上市的哌甲酯制剂只有哌甲酯缓释片，采用OROS控释技术，使血药浓度缓慢平稳上升，药效能持续12小时，且不容易产生药物滥用及成瘾。部分媒体把哌甲酯比作冰毒，不区分哌甲酯的速释和缓释剂型，可能会对正处于治疗期的多动症患儿和家属带来困惑。

在中国，正规医院经过专科医师诊断为多动症，并在有效监管下进行“哌甲酯治疗”，这种情况下导致成瘾的可能性很小；相反，如果家长擅自给孩子停药，其实最终受害的是患儿。

解读

不是多动症的孩子使用该药弊大于利

至于网络上有人称哌甲酯为“聪明药”，吃了短期内即可以提高专注力、提升成绩，专家明确表示，并非如此。

据介绍，“多动症”是儿童最常见的神经发育障碍，表现为注意力不集中，多动和冲动。常见于学龄期儿童，有70%的患儿症状持续到青春期，30%-50%的患儿症状持续到成年期。目前中国ADHD的患病率为6.26%，约2300万儿童和青少年患者，但就诊率不足10%；绝大多数的孩子没有受到关注并接受治疗。

这些孩子学习成绩差、自卑、社交困难，甚至出现行为问题，如说谎、盗窃和破坏秩序等；青少年则可能有不当行为，如校园欺凌、物质滥用、吸烟、吸毒甚至犯罪等等。“熊孩子”、“不听话的孩子”常常是他们的称号，其实他们不是不听话，只是在你不知道的地方病着；中国ADHD患儿是真正需要关注的群体。

此外，上海交通大学医学院附属新华医院药学部主任药师张健强调，缓释哌甲酯不是“聪明药”，不会提高智力。只有真正严格诊断为多动症的患儿才能使用，不是多动症的孩子使用弊大于利，用服用兴奋剂的方法来提升学习成绩就像运动员用违禁药物提升成绩是一样的，属于药品滥用，也不是缓释哌甲酯的适用范畴，这在临床上是绝对杜绝的。

[专家说法]

“良药”还是“毒药”？关键是“给谁用”“怎么用”

复旦大学附属儿科医院心理科创建主任高鸿云表示，多动症的治疗需要医教结合、家庭参与的个性化的综合治疗，而药物治疗是其中的重要组成部分。对于环境因素调整和非药物治疗无效的诊断明确的ADHD患者，需要进行药物治疗。目前各国发布的ADHD治疗指南，均将中枢兴奋剂作为一线治疗药物。

在哌甲酯是否引起药物成瘾的问题上，主要是需要区分医生指导下的治疗性使用，还是没有医生处方的，或者是不遵从医嘱的滥用。譬如，正常人为了考试而临时服药，或者ADHD患者平时不服药，考试才服药；或者擅自增加剂量，改变服药方式，或者为了其他目的擅自用药，任何没有适应证、没有医生处方、没按照医嘱用药的情形，都属于滥用，都可能带来危害，包括成瘾及不良反应的风险，甚至危及生命。

医疗情形下，多动症患者用药前需要做一系列身体心理评估，以确保用药安全。在用药过程中，还需要定期随访监测疗效和不良反应，及时调整，因此可以保障用药安全。对患者来说，遵循医生的医嘱服用，哌甲酯就是能帮助解决困难，促进健康发展的“良药”；对擅自用药、不遵循医嘱用药的药物滥用者，哌甲酯，也包括任何其他药物，可能都是“毒药”。