生孩子究竟有多痛？　有数据显示，44%以上的初产妇感觉“痛不欲生”。日前，国家卫生健康委员会下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，并逐步在全国推广。上海是无痛分娩开展最早、最普及的地区，但青年报记者调查发现，仍有不少医院并没有大规模开展这项服务。专家认为，技术早已不是问题，但专业麻醉师短缺、全市仅有不足200名成为难题。

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像用美工刀切开中指，像手指被门夹，仅次于烧伤的疼痛……生孩子究竟有多痛？有数据显示，44%以上的初产妇感觉“痛不欲生”。日前，国家卫生健康委员会下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。那么，无痛分娩在上海开展的情况如何呢？据悉，今年本市开展分娩镇痛的医院已达44家，分娩镇痛率为37.22%。但是，麻醉医生紧缺、缺乏专项收费标准仍制约着无痛分娩的推广。

青年报记者 顾金华

目标

到2020年试点医院椎管内分娩镇痛率≥40%

“还没生娃的恭喜了，这种分娩方式将全国推广……”近日来，很多人的微信朋友圈被这样一条消息刷屏。原来是国家卫健委日前发布开展分娩镇痛诊疗试点工作的通知，将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。消息一出，引来一片叫好。

《通知》明确，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作（以下简称试点医院）。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

按照通知要求，分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度，同时开展医护人员定期培训，以提高分娩镇痛医疗质量和安全。在2020年底前，试点医院要达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求，同时，椎管内分娩镇痛率≥40%。

“无痛分娩”在医学上被称为“分娩镇痛”，是帮助产妇减轻疼痛的有效办法。分娩镇痛可以降低产妇因产痛引起的紧张状态，让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，第一产程得到充分休息，积攒体力以应对分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴缺氧的发生。

心声

“肚子感觉发胀而非剧痛，那种痛可以忍受”

在复旦大学附属妇产科医院，记者看到怀二胎7个月的张女士正在了解无痛分娩的相关知识。“生头胎的时候疼得撕心裂肺，把老公的手都咬破了，前后疼了十几个小时才把孩子生下来。”张女士说，之所以有勇气再生二胎，就是因为听说有了无痛分娩这项技术，这次她一定要用无痛分娩技术。

对于使用无痛分娩后到底是什么感觉，市民王女士深有体会。去年8月王女士的孩子出生，回忆起当时的感觉，她觉得“上了无痛，那种痛可以忍受”。“打上无痛，连着一个泵，医生告诉我，痛的时候可以自己点一下加大一下剂量。肚子更多是感觉胀，而不是剧痛，没有电视里撕心裂肺那种感觉”。

“其实无痛分娩不仅仅是缓解疼痛，还可以使盆底肌肉松弛，有助于胎儿的娩出。该院麻醉科副主任耿桂启表示，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时恢复体力。由于妈妈免除了第一产程的剧痛，得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。

“以前产房里充斥的喊疼声，现在也少多了。”采访中，耿桂启告诉记者，其实无痛分娩除了待产时和分娩过程中的疼痛，分娩后的缝合、伤口的疼痛也有缓解作用。

现状 

沪上多家综合医院未大规模开展无痛分娩

上海是国内无痛分娩开展最早、最普及的地区。近年来，无痛分娩也正在被越来越多的市民所接受。

在上海市医师协会麻醉科医师分会会长、上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科于布为教授的牵头下，《上海市分娩镇痛现状调查》10月公布结果显示，在58家占全市分娩总数90.44%的接产机构内，2018年开展分娩镇痛的医院已达44家，分娩镇痛率为37.22%，13家市区级妇幼专科医院分娩镇痛率为56.80%。

近日，记者从沪上多家医院采访了解到，本市复旦大学附属妇产科医院、长宁区妇幼保健院、普陀区妇婴保健院等多家妇婴专科医院均早已开展无痛分娩。

据复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强介绍，多年前，无痛分娩比例约占顺产里的20%，但是这几年情况正在好转。数据显示，近半年，复旦大学附属妇产科医院的顺产产妇中，通过无痛分娩产子的比例高达70%以上。同时在本市一些综合性医院，也有70%-80%的顺产产妇选择无痛分娩。

但在记者调查中发现，沪上仍有不少综合医院，即使是三级医院，仍没有大规模开展无痛分娩这项服务。采访中，有几家不愿透露名字的三级医院表示，麻醉医生很紧张，可以预约麻醉医生进行无痛分娩，但不保证麻醉医生一定有空。特别是到了夜间，很多产妇找不到麻醉医生最终无法使用无痛分娩技术。

调查

麻醉师短缺和无合理收费标准制约推广

既然实施无痛分娩有着多方面的积极作用，为什么却无法全面推广呢？专家们认为，实施无痛分娩，技术早已不是问题，关键在于政策和观念。

《上海市分娩镇痛现状调查》中，在代表全国最高水平之一的上海地区，目前仅15.91%的产房麻醉科医师可做到24小时值守产房；由于没有分娩镇痛专项收费标准，80%以上的医院参照麻醉项目收费；在未开展分娩镇痛的医院中，92.86%归因于麻醉科医师配备不足，其余原因包括收费标准未完善、产科医师和助产士不愿开展、分娩室仪器设备不能满足镇痛需要等原因。

黄绍强告诉记者，制约无痛分娩推广的重要原因之一就是麻醉医生的短缺。数据显示，目前全国麻醉医师数量为7.5万余人，按照手术医师与麻醉医师合理配比为4：1至6：1来算，缺口至少还有20万。其中，可从事无痛分娩的麻醉医师（即妇产科专科麻醉医师）更为稀缺，上海全市仅有不足200名。一般公立医院的麻醉医生连日常手术都忙不过来，更加无暇顾及分娩镇痛。

另一方面，无痛分娩未列入经物价部门审核的单独收费项目和收费标准，医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费，而医疗服务、人工劳动等，就无法合理合法收费。

与此同时，对于无痛分娩技术的不理解和误解，成为无痛分娩技术推广的瓶颈。最抗拒的是家属，尤其是老一辈，一听说要打麻药，就担心会对宝宝有影响。

对此，专家们建议，要增加麻醉医生数量，保证麻醉医生收入；针对分娩镇痛收费低的问题，专家建议有关部门能在体现医护人员的劳动价值及技术特点的基础上为分娩镇痛技术合理定价，增加医院开展无痛分娩技术的动力。此外，还要加大宣传力度，纠正市民对无痛分娩技术的错误观念。

问答

所有顺产都能做分娩镇痛吗？

不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛，分娩镇痛需要满足麻醉条件才可以。比如有的妈妈背部皮肤感染，或患有败血症、凝血功能障碍者，还有背部受过伤，脊柱手术过等，这些都不适合选择分娩镇痛。

会影响妈妈和宝宝的智商吗？

无痛分娩不会对产妇的智力有任何影响，用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液的剂量微乎其微。

无痛分娩对宝宝的智力也不会造成任何影响。相反，在不使用无痛分娩的情况下，当人体感到严重疼痛时，体内会释放儿茶酚胺，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，胎儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

用了无痛分娩怎么还痛？

疼痛是个人主观感受，因人而异。专家建议保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。根据统计，有85%的母亲做完无痛分娩后完全不痛，12%的母亲有适当程度的缓解。