昨天上午，在复旦大学附属妇产科医院非计划免疫门诊内，“80后”邱女士成为上海四价HPV宫颈癌疫苗首针接种者，而她接种的原因是其母亲于7年前因宫颈癌逝世。

昨天是本市开打四价宫颈癌疫苗首日，很多女性市民赶到医院咨询和预约接种。仅仅在复旦大学附属妇产科医院，半天时间已有117人前来登记。

青年报记者 顾金华 资深记者 郭颖

复旦大学附属妇产科医院

首针接种者母亲曾患宫颈癌去世

35岁的邱女士如今已是两个男宝的妈妈，然而她的母亲却因罹患宫颈癌于七年前离开了人世。2007年，在一次普查中，邱女士的母亲确诊患上宫颈癌，尽管当时还处于麟癌早期，之后进行了手术。但两年之后还是发生了肺转移，之后癌细胞又迅速扩散到了膀胱、骨骼和脑部，让人措不及防却又无可奈何。

邱女士告诉青年报记者，“母亲最后那段日子里的痛苦和绝望我至今历历在目。因为自己属于高危人群，所以特别关注宫颈癌疫苗。听到四价HPV疫苗获批的消息真的很激动，现在终于可以正式接种，我就赶紧打听，真的一天都不想耽搁了。”

就在今年2月，她在复旦大学附属妇产科医院的微信公众号里看到了四价HPV疫苗可以预约登记的消息，就立即拨打了电话。

上午9时左右，邱女士走进医院非计划免疫门诊，经过医生一系列评估、签署知情同意书后，进行了疫苗接种。

预约人群中，一半以上是80后

就在邱女士接种的同时，门口候诊区域还坐着4位前来预约接种的女性，她们基本为80后。

来自复旦大学附属妇产科医院的统计显示，截止到昨天上午九点，医院注射疫苗预约数已达117人，其中超过一半为80后女性，其次是90后和70后。有预约者表示，以前身边有朋友去香港打宫颈癌疫苗，现在内地就可以打，这样就方便了。

除了接种者，昨天前来疫苗咨询的人源源不断，年龄层次主要在20-45岁之间，其中“二价打了是不是还能打四价疫苗”、“如果已经被感染了HPV病毒还能打吗”、“怀孕了能不能打”、“打了是不是每年就不需要做宫颈癌筛查了”等成为咨询者集中的问题。

院方表示，医院非计划免疫门诊主张预约登记接种的方式，会优先给预约人群接种，前来接种的人群必须现场接受一次评估，评估时专家会向接种者提问，包括有无性生活、是否怀孕、有无发热等症状，评估没有问题方可接种，接种后也需要留观30分钟方可离开。

浦东上钢社区卫生中心

预约电话打不进，现场来碰运气

与此同时，浦东有3个点昨天首批开打四价宫颈癌疫苗。下午1点30分，青年报记者赶到上钢社区卫生服务中心时，预防保健部门口已经排起了长队，大多数是来接种四价宫颈癌疫苗的年轻女性，目测年龄多为“85后”。每周四下午，是上钢社区卫生服务中心接种疫苗的日子。

采访中，青年报记者发现，“等开门”的女性基本都没有预约，而是直接过来的。因为预约电话根本就打不进，下午正好单位放假，不如直接来现场碰碰运气。时间一到，门开了，排队的人群涌动起来。负责发单子的前台郑医生首先要求查看大家的身份证：“你是哪里的？闵行的？不行！”“你是杨浦的？居住地在浦东？居住证有吗？”很快地，几个女孩子被打了回票。郑医生解释道：“因为第一批疫苗数量有限，所以我们先要满足本地居民。”

上钢社区卫生服务中心第一批只拿到了30支疫苗，去除预约的，现场只有十几张单子，10分钟内便发完了。郑医生给当天没有打到的人改发了预约单，下次打针时间为3月29日。对于跨区来打疫苗的女性，郑医生建议大家稍等几天，到了3月下旬，各个区将全面放开，疫苗很充足，每个人都能打到。

来自静安区的小刘（化名）本身就是一名医生，被拒后，久久不愿离去。她告诉青年报记者，自己之所以想今天就打，是因为疫苗接种有周期，而自己正在备孕。“我算了一下，今天打完，2个月后再打一针，之后隔6个月再打一针，全部打完后，还要隔6个月才能受孕。如果要等到3月下旬才打第一针，等的时间就更长了。”

“据不完全统计，我们上钢社区20-45岁的女性大概有1.5万人。”上钢社区卫生服务中心预防保健科科长崔迪告诉青年报记者，四价宫颈癌疫苗可以开打的消息，前天下午被“上海发布”发布后，他们的预约电话都被打爆了。“其实大家不必着急，3月23日我们会根据预约情况，再大批进苗，届时所有的需求都可以得到满足。”崔迪说，3月23日后，除了每周四下午的疫苗接种日外，该中心还将增加每周六上午8点到11点的接种时间，以满足更多上班族的需求。

解答

目前HPV疫苗并不能预防所有宫颈癌

在昨天妇产科医院现场的筛查中，有2名女性被筛查出HPV病毒阳性，随后前往其他科室进行治疗，排查是否有更严重的病变。“如果被筛查出HPV病毒阳性，可以边接种疫苗，边接受筛查，做进一步的病毒分型。”医院宫颈疾病诊治中心副主任汪清说。

对此，妇产科医院党委书记、上海医学会妇产科分会主任委员华克勤教授表示，目前在国内上市的二价、四价HPV疫苗均不能保护所有类型的HPV病毒感染，但可以覆盖70%，对于预防宫颈癌还算有效的，长期来看也可以降低宫颈癌在国内的发病数。作为二类疫苗，大家可以自行选择是否接种。她透露，中国宫颈癌每年约有10万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%，1/3会死亡。而来自上海3家三级妇产科医院（复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院）及复旦大学附属肿瘤医院数据显示，2017年1-9月，新发宫颈癌数5300多例，其中，复旦大学附属妇产科医院2948例，上海市户籍新发病率为十万分之4.9。

已经开打二价疫苗的还是要打完全程

在浦东上钢社区卫生中心，虽然现场不少女性都带去了医保卡，但都派不上用场。因为四价宫颈癌疫苗属于二类疫苗，不能进医保，只能付现金，而且是打一针付一次费。各社区卫生服务中心四价疫苗均采用“0差价”的做法，即每剂统一为803.5元，有些中心会收取3元的“打针费”。但是，一些非公办医院由于可以自己定价，因此价格都有所上浮。

上海国际医学中心三针四价疫苗在天猫上的售价为3699元，但是由于有满减等优惠措施，仍然卖掉了200多份，另外还有1200多人预约。但是一些社区的民营小医院，即便价格只上浮10%-20%，居民还是“不买账”，宁愿多走点路，去“0差价”的其他卫生服务中心接种。

青年报记者获悉，二价宫颈癌疫苗去年11月才进入中国大陆市场，不少25岁以下女性已经开始接种。那么，现在是不是可以改为四价疫苗呢？对此，上钢社区卫生服务中心预防保健科科长崔迪表示，二价和四价疫苗均需接种3剂次。四价只比二价多了两个亚型，接种二价其实也够了。如果还想接种四价，得隔半年以后再开始。

打了疫苗还是该定期进行宫颈癌筛查

由于预防率更高的九价宫颈癌疫苗尚未获批进入中国大陆市场，广大女性有没有必要等？崔迪认为，九价疫苗不一定会像二价和四价那样间隔时间这么短，九价究竟什么时候才能获批进入中国大陆市场，目前来看还遥遥无期。因此，对于40岁以上的女性来说，还是先接种四价疫苗比较稳妥。

此外，根据自愿原则，这三针疫苗并非必须在同一个地方接种。“虽然这三针疫苗都是一样的，在哪里打都可以，但是出于方便我们统计订苗数量，所以最好还是采用就近原则，在同一个地方接种。由于后期疫苗供应充足，后面两针可能都不用预约。”崔迪提醒道。

专家提醒，HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌；而且还有一些宫颈癌也不是HPV病毒引起的。所以，打了HPV疫苗，还是该定期进行宫颈癌筛查。