3岁的峰峰是蒋先生夫妇的第三个孩子，这对夫妇命运多舛，前两个孩子均因意外早夭。因此，当峰峰因“胆道蛔虫病”导致胆汁淤积性肝硬化时，他们无论如何无法承受第三次丧子之痛，来到了上海市第一人民医院寻求亲体肝移植术的帮助。医院普外科肝移植与内镜诊治团队连克难关，成功为这对父子实施了亲体肝移植，目前父子均平安。在治疗过程中为患儿所施行的ERCP（逆行性胰胆管造影术）及支架植入术，更是成为目前国内已报道的年龄最小的肝移植术后ERCP治疗。   

    青年报记者 顾金华

    3岁儿顺利接受亲体肝移植

    蒋先生一家来自贵州省从江县一个偏远的苗族部落，他与妻子之前有过两个孩子，均因意外而早夭。峰峰是这个苗族家庭的第三个孩子，寄托了全家人对未来的美好期望。然而，峰峰却于一年前被诊断为“胆汁性肝硬化，肝功能失代偿”。发展下去，峰峰性命难保，这个贫苦的苗族家庭无法第三次承受失子之痛，父亲决心用自己的身体挽救儿子的生命，一家人来到上海寻求亲体肝移植术的帮助。

    接待蒋先生一家的市一医院普外科主任彭志海教授在详细检查峰峰的病情后，决定为这对父子施行亲体肝移植术。

    幼儿肝移植手术的复杂程度与难度都极高，这是由于小儿腹腔窄小，操作空间局促。血管、胆管等重要结构亦细小，解剖游离十分困难。而具体到峰峰而言，手术难度更是让所有人都捏一把汗。

    8月29日，患儿被送入手术室，彭志海教授领衔的肝移植团队凭借肝胆胰外科和肝移植手术的丰富经验，克服重重困难，最终成功完成手术，患儿术后生命体征平稳，顺利度过手术危险期。

    完成国内年龄最小ERCP治疗

    患儿的生命得到了保障，不过，术后的肝功能检查却显示其肝酶及胆红素呈进行性增高，床边B超也显示其肝内胆管稍有扩张，肝脏血管血供良好。专家根据经验，考虑其为胆管吻合口狭窄。这是一种肝移植术后较常见的并发症，为明确病因，需要对患儿行ERCP检查。

    诊断性ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病金标准，治疗性ERCP亦在成人的胆胰疾病治疗中广泛应用。不过，儿童消化道管壁较薄且管腔较小，本身操作难度就大于成人；加上专用于小儿的十二指肠镜在国内鲜有应用，成人十二指肠镜管径相对较粗（镜身直径11-12毫米），增加了操作难度，而患儿刚行肝移植术一周更是增加了操作风险。

    在市一医院内镜中心宛新建主任的带领及麻醉科的鼎力协助下，整个检查过程十分顺利，胆管造影后示胆管吻合口显著狭窄，肝内胆管显著扩张，明确病因后，又在吻合口处置入8.5Fr（9cm）塑料支架以解决梗阻问题。术后无并发症发生，患儿肝功能正日渐好转。

    目前，国内能够开展小儿ERCP的医院为数不多。此例患者年纪小，仅三岁，且刚经历肝移植手术，治疗都进行得非常顺利，彰显了内镜中心团队的实力，同时也说明诊断性及治疗性ERCP对于儿童患者同样安全有效。