青年报记者 顾金华

    本报讯 美国好莱坞明星安吉丽娜·朱莉于3月24日通过《纽约时报》公布：担心罹患卵巢癌，她已经预防性切除了卵巢和输卵管。对此，复旦大学附属妇产科医院副主任医师康玉表示，癌症往往由多种因素决定，消除所有风险是不可能的，预防性切除在国内很慎重。

    两年前，安吉丽娜·朱莉被检出BRCA1基因突变，选择切除乳腺即引发轩然大波，此次又摘掉卵巢，又引发关注。她写道，由于自身某种抑癌基因的缺陷，患卵巢癌的风险为50%，而患乳腺癌的风险为87%。她想让其他女性也知道，检查结果是阳性并不意味着直接要去手术，应选择对你个人最有效的方法。

    对此，复旦大学附属妇产科医院副主任医师康玉说，大部分人对BRCA1/2这一名词是陌生的。BRCA1/2其实是乳腺癌易感基因1和2，本身是“好”的基因，具有抑制恶性肿瘤发生的作用，可当它摇身“突变”时，这种保护作用就没有了。一般BRCA1/2基因突变者患乳腺癌的风险是80%，但在卵巢癌的风险分布不同，BRCA1基因突变者患卵巢癌的风险是55%，BRCA2基因突变者患卵巢癌的风险是25%。

    康玉说，对于BRCA1/2突变者，预防性切除输卵管卵巢的好处是降低乳腺癌或卵巢癌的患病风险。但由于该基因与众多癌症发生有关系，如除了卵巢癌，还和大肠癌、腹膜癌、内膜癌等有关，切除卵巢并不降低其他相关癌症的发病风险。但是，弊端也显而易见，卵巢主要是内分泌和排卵两大功能，切除卵巢对女性有着重要影响。“随着雌激素下降，女性会出现潮热、烦躁、睡眠差、骨质疏松等围绝经期症状，同时心脑血管疾病的发病风险也会增加。”康玉表示。

    那么，朱莉这样未雨绸缪是否可取？康玉认为，对朱莉来说，这样的选择是有必要的。因为她不仅有BRCA1突变，而且她有明显的家族史——母亲、姨妈、外祖父母、舅舅、阿姨都有癌症病史。而据报道，这次是发现了卵巢囊肿，虽然血液检测肿瘤标志提示可能是良性肿瘤，但因有前两点的存在，因此朱莉在医生建议下选择了切除卵巢输卵管。

    康玉表示，BRCA1/2突变属于“常染色体显性遗传”，一般无法预防。若BRCA1/2突变并有肿瘤家族史，可在40岁左右进行预防性卵巢输卵管切除。但在国内，对于很多未生育女性，预防性切除在国内从伦理到学术一般都很慎重。