□刘克梅

    卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉回应媒体报道“今年全面推行‘先看病后付费’制度 部分医院试点”的新闻时称，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

    虽然“全面实施”成了一个假消息，公众的关注度、赞誉度还是非常高，这是因为，“先看病后付费”让医疗机构唯利是图、见死不救的商业化思维得到纠正，能让医院普遍存在的“医院大门朝南开，有病没钱莫进来”的恶劣属性得到较大程度的改善，能让“没钱就只能等死”的医疗冷漠得到纠正。就算是患者暂时没有钱，医院也必须将救死扶伤的公益性和公共性，仁者情怀，生命敬畏感，放在重要位置，先看病再说。坚守高尚的医疗品质。

    当下全面推行“先看病后付费”仍有困难和风险，比如医院害怕患者“跑单”，但还是应该设法努力和“新农合”、城镇医疗改革、患者征信建设等辅助措施，积极接轨，在探索中前进，让医保报销为自己兜底，让诚信自律性为自己保驾护航，让“先看病后付费”得到创造性落实，这对于中国医疗效率、医疗品质，绝对是一个开拓性的转变和提升。

    比如，当下“新农合”对20种大病的报销比例已经不低于90%，在这种情况下，就算是个别人会“跑单”，医院会承受10%的损失，也根本不会影响其正常运营。况且，因为一点小钱而承受“不能免费看病”的代价，还是有点高，谁也不会愿意轻易这样做。这一点，也有试点医院实例为证，“逃单率”仅为万分之一。

    况且2010年卫生部就发布了《关于改进公立医院服务管理的若干意见》，提出“逐步实现患者先诊疗后结算”。当年5月，卫生部再次强调，将进一步要求在全国推行“先诊疗后结算”服务模式——全面实施“先看病后付费”，是早晚的事情。

    卫生部部长陈竺说，“医院的公益性不在于医院姓公还是姓民，而要看其是不是把医学宗旨当作医院的灵魂。”但愿“先看病后付费”的假消息，能得到不折不扣的真落实，给医疗现代化、医疗品质的改善、医患双方的双赢，带来更多美好景象！